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治疗鼻炎的六个路径

病案:鼻炎

总者王某,男,34岁,是个西医,是我下放时候的一个同事。1970年

9

月4号初诊,有鼻炎多年,每次因为受寒引起发作和加剧,看病的时候

主要是

前额痛

,以胀痛为主,

后项不舒服

,伴有流鼻涕,

鼻子干燥,口或

,饮食二便正常,舌苔薄黄,舌质正常,

脉弦

,两寸浮。治疗用葛根芩

连汤合四逆散,加牡蛎、吴茱萸,初服3剂,前额痛明显减轻,连服15

剂,前额痛消失,鼻涕大减。以后但有发作,就自服此方,疗效都很好。

新博平台在线登录因为他自已也是医生,他就用这个方子治疗其他一些病人,也取得了很好

的疗效。

那么鼻炎用葛根芩连汤,是属于什么机制呢?我们看足阳明胃的经

脉,它是起于鼻之交中,所以会出现前额痛,另外因为它有风爆之邪,

所以鼻子于燥,因为是阴明经脉表证,

所以脉搏浮,前

额痛连后项

,这是

它的辨证要点,并不是所有的鼻炎都能用葛根芩连汤,这是第一点要讲

的。第二,在这里简单介绍一下临床治疗鼻炎的四条思路。

第一条路

,根据肺开窍于鼻的理论,

治肺、宣肺

,就可以治疗鼻炎。

像一些急性鼻炎,如果有咳嗽,流浓鼻涕,脉搏浮的,可以使用桑菊饮;

如果没有咳嗽的,可以

新博平台在线登录使用银翘散;如果鼻涕是腥臭,脉搏不

浮的,也可

以使用《金匮要略》的千金苇茎汤;如果前额不痛,但是有咳嗷,汗出,

甚至气喘的,也可以使用麻黄杏仁石膏甘草汤加减;如果偏

于流清鼻涕,

还可以使用川芎茶调散;如果符合川芎茶调散,但里面还有点热象,可以

使用菊花茶调散

新博平台在线登录这些都是从肺着手,这是第一条路。

第二条路

,可以从

着手,内经里有句话:“胆溢热于脑,则为鼻渊”。比如浓鼻涕很多的,表现为头痛,以太阳穴为主的,如果舌苔不是

很厚的,可以使用小柴胡汤,舌苔厚腻的可以使用温胆汤。

第三条路

,从

阳明胃

着手,足阳明胃之经脉,起于鼻之交顗中,这是

《内经》中的原文。刚

新博平台在线登录才我们讲的,葛根芩连汤就是足阳明

胃的

经脉风燥

,有

前额痛连后项

的可以使用,如果没有前额痛连后项,口渴厉害,出

新博平台在线登录汗多的,像白虎汤、玉女

煎,都可以用来治疗鼻炎,可以放胆用

,因为

中医理论在这里。你

不要遇到这种病人就只想到苍耳子散,就非要用辛夷

花,那就太差劲了,这种医生要我给打分的话,就仅仅是个住院医生的

水平。

第四条路

,从

论治,中医理论中肝与胆相表里。比如除鼻塞以外,

还有流浓鼻涕很多,眼睛怕光,头顶痛,小便很黄,甚至小便

有灼热的感

觉,脉弦而有力,用龙胆泻肝汤很好;如果浓鼻涕不是很多,但是胸胁

新博平台在线登录满,大便里急后重,脉弦,可以使用四逆散。

以上是治疗鼻炎最常见的四条路,是用得最多的,但是还不止,有时

还可以从

太阴脾

着手,这主要是一些过敏性鼻炎,比如说早上起来碰到风

新博平台在线登录就打喷嚏,鼻子痒、汗出、怕风、比较疲劳、没有力气、大便稀溏,脉搏

偏浮而弱,或者还有些关

节痛,可以使用《金匮要略》里的

防已黄芪汤

味,对过敏性鼻炎,夹了湿的,疗效是很可靠的;如果中阳素虚,中焦的

阳气不足,大便经常稀溏,胃脘怕冷,口不渴,舌苔薄白,舌质淡

,理

汤也很有效。另外少数病人也可以从

着手,比如晚上尿多,怕冷,口里

不作渴,用金匮肾气丸也有效。所以从肺、肝、胆、胃、肾、脾着手,都

可以治疗鼻炎,条条道路通北京,就像广州到北京,不是只有一个京广

线,京九线也可以,飞机也行,

总之要达到冂的,不达目的不罢休。

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