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《伤寒悬解》少阴病,咽喉痛——甘草汤,桔梗汤,半夏散及汤,苦酒汤

少阴十一

病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。

1

太阳十九;

太阳病,或以发热,或未发热,必恶寒,体疼,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。脉阴阳俱紧,经脉束迫,不得发越,则尺寸俱紧。名曰伤寒者。伤寒无汗,此为一定之理。而反汗出,此为亡阳,此属少阴,区别太阳。

新博平台在线登录脉法四,十口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。脉法七,趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。紧为寒脉,此为一定之理。

新博平台在线登录阴阳俱紧,此为伤寒,也为一定之理。太阳伤寒无汗,此为定理,而反汗出者,阳亡于外也,此属少阴。

此属少阴,法当咽痛而复吐利。脏寒亡阳,水沉而火逆,则咽痛也。水旺土湿,脾陷胃逆,则吐利也。手少阴上热,足少阴下寒,手少阴之火不降,足少阴之水下寒。

新博平台在线登录少阴之脏寒亡阳,故言法当;此

新博平台在线登录也是少阴咽痛与吐利之纲,下分应之。

2

新博平台在线登录太阳伤寒,脉阴阳俱紧。少阴脏寒,脉阴阳俱紧。与太阳四,寒在皮肤,热在骨髓,热在皮肤,寒在骨髓条,互文之义。少阴脏寒之紧,汗出为亡阳之象。下寒逼其上热,则脉紧而汗出,所以此属少阴。

新博平台在线登录备注一下:汗出就是亡阳,而汗出类比,就是冬不藏精,春必病温,温病与两感病的病理。冬时太阳中风,外被时令之寒闭,内又伤时令之失藏,发于春时之风讼,即为温病病理。冬时闭藏而失藏,冬不藏精,少阴也脏寒亡败,外温内寒,此即是两感病的病理。温病者,有冬春时令之因,区别于伤寒而发热的病。

3

新博平台在线登录太阳经者,总统于营卫。营气发散,此秉木气风性。卫气收敛,此秉肺金之性。营卫者,阴阳也,你也可以理解为营阴与卫阳。太阳在外,能统阴阳,对比少阴在里,水藏其火,是为肾气,也统阴阳。少阴在里,统于水火,也是总统阴阳。太阳寒水与少阴水脏,互为表里,皆统阴阳。

少阴十二

少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤。

1 少阴病者,二三日咽痛者,可与甘草汤,此为内寒水旺,反汗出亡阳,君相皆腾,二火逆冲,是以咽痛,甘草补中泻热,降火逆而缓急迫也。不差者,与桔梗汤,甘草泻热而缓急,桔梗降逆而开结也。

新博平台在线登录附;少阴脏寒,阴寒格阳,火逆上热之咽痛,观结尾五(349页),舌苔摘录小巧汇参,少阴脏寒,亡阳之火,四个医案。

少阴十三

新博平台在线登录少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。

新博平台在线登录1 少阴病者,此是脏寒,亡阳之火,逆冲咽喉,故咽中痛,半夏、桂枝,降其冲气,甘草缓其急迫也。此是脏寒虚热,也就是所谓的真寒假热,此不能表清热解毒病理论治,更不能用寒凉之药,寒凉败中,越用越痛。

2 半夏降胃逆之冲气,桂枝降乙木之冲气,甘草建中缓急止痛。火有降路,下温癸水,此建中理气之法,没用一味清热解毒药也。本是中寒,在用凉药,则痛不止,当知。

少阴十四

少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

  寒水下旺,火盛咽伤,故生疮,不能语言。金被火刑,故声不出。苦酒汤,苦酒散结而消肿,半夏降逆而驱浊,鸡子白清肺而发声也。

论;现代人常说的口腔溃疡,就是胃逆胆火上炎,而本条在少阴经,注意区别。口腔溃疡,也有因少阴脏寒,亡阳之火。用此三方可以论治,脉见紧者。

新博平台在线登录  此三条咽痛者,主要是说明,少阴脏寒,亡阳之火,而见咽痛。也就是水旺于下,火盛于上之义。此火盛上热者,即是真寒假热之义。此即用以上三方,也要温下脏寒,以建中降火。观李老医案,咽中生疮,不用甘草汤桔梗汤,直接扶阳,温下脏寒,火降自愈。李老医案,也有四逆汤加桔梗合用治愈的,也就是上下并治,皆可参考。

新博平台在线登录附一;李可老中医医案,脏寒亡阳证,上热下寒

新博平台在线登录一友人,45岁,舌中有5分硬币大之光红无苔区,尿热而频,令服知柏八味丸5日不效,无苔区反扩大,且干裂出血,又见齿衄,诊脉沉细,不渴,膝以下冰冷,询知近年异常发胖,又见面色发暗,断为上假热,下真寒,予以四逆汤1剂,附子30克,干姜改为姜炭,煎成冷透(李老解为冷透偷渡上焦,余觉不用冷透,正常服即可),于子时顿服,次日诸症均退,舌上生出薄白苔。《李老经验集》61页

新博平台在线登录论;少阴之脏寒于下,则君火不降而炎于上,脏寒故脉沉细,膝下冰冷,亡阳故齿衄,火逆则舌红无苔区,肺燥故无苔,此是亡阳之火,故不口渴。此是亡阳之火,此为虚热,故用知柏八味丸不效,尿热而频者,此是脏寒失藏而寒滑之义。误用知柏而反无苔区扩大,知此是少阴脏寒亡阳之火也,故四逆汤,温燥脾肾,以藏上逆之火。足少阴寒水,从手少阴君火,化气为温。少阴脏寒,不能化火,则火逆上亡,故见舌红半苔也。四逆汤,温下寒建中气,以降君火也。(结尾五,有四个病例)

新博平台在线登录附二;任玉金医案,脏寒亡阳证,反复牙痛

新博平台在线登录崔某,男,70岁,沂源县人,患者主诉,半年以来,反复出现牙痛,夜间为甚,又自述全身乏力,易患感冒,口干不欲饮,怕冷,今日来诊时,仍穿毛衣加外套,面色晦暗,无神,舌淡,有裂痕,苔白,脉沉弱。半年以来,反复口服人工牛黄甲硝唑胶囊,布洛芬,阿莫西林,清热降火类中成药,均无长久疗效,反复发作。无过往病史,无其它重大疾病。诊断,虚火上浮(阴火证),治法温肾潜阳,方药,潜阳封髓丹加减;

蒸附片45克,干姜12克,炙甘草24克,龙骨30克,龟板15克,牡蛎30克,(以上诸药先煎一小时),茯神30克,泽泻24克,黄柏10克,肉桂12克,7剂,水煎,饮后温服,一日3次。

新博平台在线登录论;此病即是典型的少阴水旺而火盛,少阴脏寒于下,则君火不藏而盛于上,火逆于上,则见牙痛反复也。脏寒格阳,则阳不入阴,阳火失藏,下寒上盛,故夜间牙痛尤甚。少阴脏寒,则脉沉弱,肾气失藏,则见怕冷,表阳之虚,则易患感冒,火逆则口干,胸中也寒,则不欲饮,舌淡苔白。此为少阴脏寒,亡阳之火,故用抗生素与清热降火类中成药,也不能治愈。以上之证,皆是少阴脏寒,亡阳之象,故上热而下寒,此当温少阴之脏寒,以收藏失归外亡之相火。火藏于肾,是为肾气。

新博平台在线登录  本条脏寒亡阳,水旺于下,火盛于上,此火盛者,就是扶阳派理论中的,龙雷之火,无根之火,或火不归根,或孤阳上浮之火,或虚火上冲之火,或假热真寒,或阴盛格阳,逼阳外越之义。此类之火盛者,用常规的滋阴清热,或泻火清热,皆不能愈,剂量过大,会越泻热则越热。这类的疾病还有很多,如常见咽炎,口腔溃疡,牙龈肿痛,口臭,头痛,颧红目赤,耳鸣,内伤发热等,脏寒水旺,皆有火盛之上证。临证当注意,少阴病,脉沉细微弱也。

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