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卵黄囊能预测妊娠结局,关于卵黄囊的专家共识汇总

卵黄囊在超声诊断学的意义不及在胚胎学中重要,但有预后价值。超声发现卵黄囊可以肯定宫内妊娠,提示有胚胎存在。这是胚胎良好,妊娠预后佳的标志。

如反复寻找,仍未能发现卵黄囊,则可能为毁损卵或指示胎儿畸形可能。

卵黄囊的过大、过小、变形、实化等也均反映在胎盘循环建立前母体和胎儿间循环障碍,其预后不良。

新博平台在线登录李胜利《胎儿畸形产前超声诊断学》:

卵黄囊在5-10周时,最大不超过5-6mm,此时相当于头臀长30~45mm的胚胎。孕7周时,卵黄囊最大,平均内径5mm。

新博平台在线登录10周后,卵黄囊缩小,偶可呈不规则状,早孕期末,卵黄囊不再为超声检出。

新博平台在线登录卵黄囊功能受损可能导致卵黄囊过小或不显示,羊膜囊发育不良可能导致卵黄囊过大或持续存在,卵黄囊代谢功能改变致分泌物增多与滞留,也可导致卵黄囊过大。

新博平台在线登录所以如果超声显示卵黄囊过大(大于10mm)或过小(小于3mm)或不显示,均提示妊娠后果不良。

新博平台在线登录近年有学者发现卵黄囊壁回声过高与胎儿染色体异常有关。

总之,卵黄囊出现上述异常之一时,应进一步追踪检查,以排除染色体异常及胎儿畸形。

新博平台在线登录卵黄囊与早期妊娠的关系(实用妇产科超声诊断学 吴钟瑜着)

新博平台在线登录Bernard和Cooperberg提出“卵黄囊”征,此征预示是滞留流产的一种新征象,高度怀疑孕卵发育停滞。

“卵黄囊”征如下:

新博平台在线登录1.胎囊》2.5cm直径,而未见卵黄囊;

2.卵黄囊>4mm或自由漂浮;(我还记得不知在哪看到说是>5mm)

3.复查时卵黄囊未见长大或消失

一个国外对卵黄囊直径的统计结果。图中有几个英语单词我先说明一下。

Yolk sac diameter:卵黄囊直径

Menstrual age:月经龄

confidence interval:可信区间

新博平台在线登录1、卵黄囊位于妊娠囊内,5-6周可经阴道超声看到,12周后完全消失,也就是说它是早孕期的一个特殊结构。

新博平台在线登录其大小约3-8mm,7周时最大,而且最初是可以大于胚胎本身。

2、卵黄囊的出现只是宫内妊娠的标志并基本排除宫外孕时的假妊娠囊。

当妊娠囊大于20mm时未见卵黄囊或胎儿可以卡率枯萎卵、即难免流产。

新博平台在线登录国内曾有文章报道过早孕伴有阴道流血的患者中卵黄囊直径多出现偏小或偏大,结论早孕期对于卵黄囊的超声检测有一定临床意义。

新博平台在线登录3、但我个人认为卵黄囊大小并不能决定胎儿的发育情况,卵黄囊偏大说明不了胎儿有问题或异常,关键是看妊娠囊形态、胚芽动态发展情况、原始心管搏动等因素以综合评价。

新博平台在线登录我觉得孕囊预后的好坏不在于孕囊和卵黄囊的比例上,而在于孕囊和卵黄囊的自身发育上。

新博平台在线登录1.就孕囊而言,该到什么时间出现该出现的东西,以及所长东西的健康程度,这才是重要的。但是也要考虑病人的个体差异。

2.就卵黄囊而言,该什么时候出现,什么时候消失,大小如何,这也是很重要的。

没有必要把两个东西非要拉到一起来,寻求其大小的比例关系。

以上拙见,仅供参考。

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